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第4章

八分钟后。

陈衍准时出现在了急诊大厅内。

毕竟年轻,一路骑着自行车过来,没有丝毫气喘。

大厅内。

此时此刻,已经聚集了足足三十多人。

这群人一个个身上简单包扎止血,还未来得及处理。

显然,这是遇到了群体突发事件。

陈衍急忙走进护士站台前,一名三十五六岁的护士眉心紧蹙,正在埋头处理各种信息。

“你好,我是陈衍。”

“陶主任让我过来的。”

值班台前的护士杨婷此时低着头忙碌,听见陈衍的话,这才好奇抬头打量:

“陈衍?!”

“你直接去医生办公室。”

“陶主任就在里面。”

陈衍点头微笑:“好,谢谢婷姐。”

说完,陈衍把红牛放在桌子上:“困了,累了。”

杨婷闻声,顿时噗嗤一声笑了起来:“喝红牛?!”

“呵呵呵,谢谢陈医生了。”

陈衍摆手,笑着说道:“我得赶紧进去了,要不然主任得骂我了。”

说完,他转身离开。

红牛原本是给自己准备“奋战”的,可结果用不上了!

而和护士打好关系,是开展工作的第一步。

医护虽然是一家,却不是一个系统。

人家护士是护理部管理,和医务科没关系。

想要更好的在科室生存,和护士搞好关系是必然的。

这种老护士的含金量,在任何科室可是很高的。

陈衍走到医生办公室门口,整理着装,朝着里面走去。

他进去一眼就看见了一名五十岁左右的中年男子,白大褂穿在身上板板正正,金丝边框眼镜下是一双炯炯有神的眸子。

国字脸,五官庄严端正,不苟言笑,双手背后。

这便是陶功定。

此时,陶功定也看见了陈衍,年轻,精,眼神锐利,身形挺拔,精气神充沛,是他欣赏的类型,年轻人需要这种状态。

“陶主任,您好,我是陈衍!”

陈衍主动开口。

“嗯,怎么过来的?”

“骑自行车。”

“正好八分钟,很准时。”

“走吧,我带你去处置室,顺便给你介绍一下基本情况。”

陶功定径直朝着外面走去,边走边说。

“路桥集团在城外施工发生意外,多人发生不同程度的外伤。”

“危重患者已经送去手术治疗。”

“但除此之外,还有将近三十人存在不同程度的外伤,需要尽快处理。”

说话间,两人到了一间偏大的处置室,可同时容纳三人进行换药。

陈衍进来以后,发现已经有两人正在忙碌。

一边是何勇,另外一边则是一名三十岁左右的短发女医生。

何勇此时正好完成一名患者的清创,包扎之后,也抬头看向了主任这边。

在看到陈衍之后,先是愣了一下,但很快眼神里无法掩饰的多了几分愤怒、嫉恨和不甘心。

两人在面试的时候,就已经见过了。

此时,再次见面,何勇难免多了几分情绪。

不过,这时候,陶功定直接开口说道:

“陈衍,你已经完成研究生期间轮转规培任务,外科基本作我也不用多说了。”

“你现在的工作,是给何医生打下手帮忙,提升清创速度。”

“你能做到吗?”

陈衍点头:“好!”

对于这种安排,陈衍并没有拒绝。

陶功定看向何勇:“小何,你带带陈衍,咱们科刚来的大夫。”

何勇此时也点了点头:“好的,陶主任,您放心好了,我一定好好带小陈。”

这时候,一名小护士急匆匆的取来了一件白大褂:“陈医生,你刚来还没有白大褂。”

“杨护士让我给你送来一件。”

陈衍没有想到杨婷的帮忙如此及时,顿时感谢道:“多谢。”

对于这一幕,陶功定也多了几分惊讶。

杨婷?

为什么主动给他送白大褂?

想到这里,他忍不住多看了一眼陈衍。

这小子……有点意思!

白大褂是新的,刚拆封,陈衍穿上以后很合身。

讨好护士的作用,其实比讨好医生,更容易在科室里舒服。

熟练地洗手,戴好手套,陈衍主动站在了杨勇的对侧。

陶功定没待太久,起身便离开了。

……

何勇这时候看向陈衍的眼神里,明显多了几分居高临下的审视。

他在医院已经待了三年时间,两年普外科,一年急诊科。

中级职称也过了,甚至已经聘了,现如今是主治医生。

区区一个新来的,他还真的不放在眼里。

哪怕对方考上了又能怎么样?

此时此刻,看见陶主任把陈衍安排自己下面,何勇心里已经多了太多的心思和想法了!

一个初出茅庐未经临床,刚刚毕业的毛头小子,你拿什么和我竞争?

对于陈衍这一次考试超过自己,何勇内心自然是有一种说不出来的憋屈。

此时,新的患者也走了进来。

何勇皱眉看了一眼陈衍:“你现在就戴好手套,是不计划看病历了吗?”

“还是说,让我给你读?”

陈衍此时也没想到何勇开局就给自己下马威。

自己只是来帮忙的,又不是主要负责人,轮得到自己?

陈衍没有争辩,只是默默的脱下手套,然后拿起病历本。

何勇的声音再次响了起来。

“哎……还真的是毛手毛脚。”

“浪费一个手套,急诊科的耗材不是你家的,随随便便就浪费掉。”

陈衍原本以为,何勇虽然对自己不爽,可至少在这一次的工作中不会为难自己。

可看来自己还是高估了对方的心。

这一开始下马威就满满的!

不过,他也没有计较,若是现在跟何勇发生争端,无论谁对谁错,其他人都觉得是自己不懂事,不懂得尊重前辈。

甚至陶功定也对自己会不满!

一个不服从组织安排的刺头,谁会喜欢?

陈衍拿起病历本:“患者,男,四十五岁,左前臂外侧可见一道长约8cm的不规则撕裂伤。

伤口表面沾满灰黑色泥砂样物质,边缘略有红肿,渗血不多。

患者自述被坠落的“混凝土碎块”划伤,当时用工地自来水简单冲洗过。”

其实,这种外科清创,压没有什么可读的。

具体还是要通过医生自己的眼睛去分析创口情况。

何勇无非是为了彰显自己的特权,并且给自己难堪罢了。

这时候,患者坐在椅子上,抬起胳膊。

何勇面对患者,低头认真看了一眼伤口,心中顿时了然,是典型的机械性挫伤。

他对着患者说道:

“你这种伤口,应该是摔倒在地上之后,皮肤与地面之间发生摩擦,从而导致的皮肤挫裂!”

“没错吧!”

男子龇牙皱眉道:“嗯,没错!”

“真疼呀!”

“刚开始的时候,还没有感觉。”

“可是到了这里以后,这胳膊一直辣地疼,还有点发麻。”

“大夫,应该问题不大吧?”

何勇说道:“嗯,这种挫擦伤啊,得看情况,清理的净的话,基本没事。

可要是一旦留有异物,会导致永久性色素沉着和感染,到时候就麻烦了!”

“小陈,你得记住,有时候,我们不能过度依赖初诊的记录,我们医生的眼睛,才是最关键的!”

“必须要认真观察伤口情况进行判断。”

陈衍:???

大哥,让我读病历的是你,现在我又错了?

他顿时翻了个白眼。

你这完全属于,没硬装啊!

陈衍放下病历,再次戴好手套。

这时候,何勇继续对着患者开口道:

“你这创面伤口不太深,但是会嵌入大量的污染物,比如泥沙、石块、木屑等等……

整体难度其实并不大。

小陈,你现在清洁一下。”

所谓清洁,就是需要彻底把伤口区域的污染物清理净,用刷子、纱布等彻底刷洗,去除所有嵌入的颗粒。

一旦留有异物,会导致永久性色素沉着和感染。

不过……

陈衍忍不住开口说了句:“何医生,直接开始清创吗?”

“您不需要检查诊断一番吗?”

何勇顿时皱眉,冷眼看向陈衍,声音陡然加剧:

“你是在教我怎么看病吗?!”

此话一出,顿时吸引了周围不少人的注意。

在旁边换药的林晚晴此时忍不住皱眉看了一眼这边。

陈衍默不作声,而是低头看着患者伤口,细细观察。

刚才患者一句话,让他多了几分思考。

他说伤口有些辣的疼痛,甚至发麻。

说者无心,听者有意。

陈衍看向患者伤口的时候,明显感觉到了一些异常。

口周围皮肤虽然明显红肿,的确像是擦伤。

可偏偏周围还呈现不正常的灰白色微皱。

这是不对劲儿的,而且,这污染物并非普通泥沙,在灯光下隐约有细微反光颗粒。

回想起患者之前在工地进行了简单的冲洗。

顿时!

陈衍猛然意识到什么。

拥有完美级清创技能的他,对于外伤的了解是极为恐怖的。

那一双眼睛似乎是经历了万次的打磨和修炼。

这时候,一旁的何勇见陈衍不吭声,直接下达指令:

“陈衍,不要磨磨唧唧的,抓紧时间,现在立马给患者清洗一下。”

陈衍皱眉,继续说道:“不能清洗!”

“我觉得,何医生,你应该好好观察一下伤口。”

“这应该不是单纯的挫擦伤。”

何勇顿时怒了!

陈衍连续两次不听自己指令。

这简直太不给自己面子了。

“呵呵,好,好,好!”

“你可以!”

“看来,我的话不好使,对吗?”

陈衍摇头:“不,我只是提个建议,应该详细检查患者的情况,而不是如此草率的下达指令。”

何勇收起笑容,面色严肃:

“陈衍,这里是临床,是急诊,不是考试。”

“看病不是照着书本上来的!”

“你知道不知道现在外面多少患者等着呢!”

“急诊,急诊,什么叫急诊?!”

“这些伤口虽然不严重,但是若是不能抓紧时间,处理完,会导致感染,到时候后面那些患者怎么办?”

“最讨厌你们这群书呆子,一个个眼高手低,咋了,你照着书就能看好病了?”

何勇刻意提高了音量,让隔壁隔间的短发女医生也听见,暗示陈衍只是一个书呆子,小题大做、拖延效率。

甚至……

他还希望把陶主任吸引过来。

到时候……

而陈衍不为所动,而是戴着手套,轻轻触摸伤口。

伤口边缘组织触感异常绵软、缺乏弹性,这与单纯机械性撕裂伤应有的质感不符。

有点像是……类似“煮过的组织”!

联想起患者之前的口述。

“发麻”、“辣”、“清洗过”、“工地”……

突然,陈衍脑海里想到了一种可能。

患者的伤口污染物极可能混有高碱性混凝土添加剂,如早强剂、速凝剂,常含氢氧化钙、硅酸钠等强碱成分和未完全水化的水泥颗粒。

这些物质遇组织液会持续发生碱性水解反应,造成进行性液化性坏死,且渗入皮下后可沿筋膜扩散。

这已经不是单纯的机械性挫擦伤了!

而是混合了化学性灼伤隐匿于机械伤之下。

通过他的观察,这种碱性物质已初步侵蚀真皮层及皮下脂肪,但表面仅显示轻微红肿。

若按常规清创仅冲洗、清除可见异物,那么,残留化学物质将继续深入,导致伤口在24-48小时后急剧扩大、加深,继发严重感染、筋膜室综合征甚至肢体坏死。

到时候……

完全来不及了!

此时,何勇继续加码。

“陈衍,我再给你最后一次机会!”

“立马清洗!”

想到这里,陈衍直接开口说了句:“我只是配合你,不是什么都听你的。”

“更何况,你说的还是错的。”

何勇一听这话,非但没有生气,反而内心笑了。

好!

就是要你这样一副桀骜不驯的样子。

我倒要看看主任知道了该怎么想?

“我错的?”

“呵呵……很好!”

“既然如此,我也教不了你,你看谁能教谁教吧!”

“别在这里碍眼,走开!”

……

就在这时候,一阵推门声响了起来,只见陶功定黑着脸走了进来。

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